Reducción mamaria en adolescentes

• 18 de Julio 2018
• Dr. Manlio Speziale

Como cirujano plástico siempre busco realzar la belleza natural que hay en cada una de mis pacientes y así brindarles confianza en si mismas, y no es la excepción los casos en las niñas que a los 12-13 años, otras incluso a los 11 años, se tienen que enfrentar a un crecimiento desmesurado de sus senos, y me refiero a situaciones donde hay casos de verdaderas gigantomastias, que se desarrollan en apenas 1-2 años, y eso es casi imposible de integrar, sobre todo si se es la única chica de entre un grupo con este problema.

Y es un verdadero problema, pues ese pecho no sólo se siente como algo anormal en sus cuerpos sino que en verdad molesta, pesa, les impide vestir la ropa que les gustaría, hacer deporte, y peor aún, las chicas que lo padecen empiezan a evitar situaciones como ir a la playa o a bailar o simplemente salir con amigos, cambiando sus hábitos sociales. Lo que trae consigo problemas físicos con los cambios en su postura, al principio para ocultar el pecho y posteriormente ya sea por el peso, comenzarán a tratar de encoger los hombros y con los años se encorvarán, en una postura o hábito corporal típico de las mujeres con hipertrofia mamaria.

Los problemas de espalda se deben en realidad a ambas cosas, a la mala postura primero estas se adoptan de forma inconsciente, algunas no saben ni cómo ponerse derechas, a modo de negación no consciente de esa parte de su cuerpo) y más tarde al exceso de peso que debe soportar la columna cervical.

Y en esta cadena de factores, es también habitual que estas chicas, y me refiero a las que tienen una importante hipertrofia mamaria, en el contexto de no poder hacer deporte, de evitar actividades sociales, de tener que recurrir a ropa de tallas mayores o de adulta, pasen a descuidar su cuerpo al perder la motivación y el interés por él, con lo que no es raro que asocien diferentes grados de sobrepeso, que si bien puede ser la causa primaria de la hipertrofia mamaria, no es causa de una verdadera gigantomastia sino más bien su consecuencia.

Por ello, es poco lo que estas chicas pueden hacer para controlar esto, ya que bajar peso les va a ayudar poco al haber pocos cambios. Lo único que se puede hacer cuando hay una importante hipertrofia mamaria o una gigantomastia es la cirugía. Cuando la hipertrofia sea leve o moderada tal vez perder peso les ayude un poco y así convertir la situación en algo más llevadero.

Pero ¿cuándo es el momento ideal para este tipo de cirugía? ¿a partir de qué edad se puede operar a una adolescente con gigantomastia? En mi opinión, aquí deberíamos hacer excepciones a la norma o recomendación de esperar y deberíamos plantearnos la idea de ¡operarlas ya!, en cuanto acabe el crecimiento de la mama, a partir de los 15 o 16 años.

¿Cómo se decide si ya se ha completado el crecimiento del pecho? Esto va en función de la edad de la menarquia o primera regla, es decir, el inicio de la pubertad. El pecho no crece mucho más pasados 2 años de la pubertad. El cuerpo sí que puede seguir cambiando, en especial el porcentaje y distribución de grasa, casi hasta los 20 años, razón por la que habitualmente recomendamos a las chicas que esperen hasta esa edad para operarse. Pero estamos hablando hoy de gigantomastias, crecimientos exagerados del pecho hasta tamaños gigantescos, en casi niñas de 14-16 años… En ellas la razón como he comentado de su hipertrofia es genética, son sus hormonas y no el peso corporal las que condicionan el crecimiento mamario, por ello, a menos que un cambio de peso haga que siga creciendo más el pecho, si están estables en su peso no es prematuro valorar que ese pecho ya terminó de crecer y podría ser operado,

¿Por qué hacemos esperar a los adolescentes para operarse? Refiriéndome a los adolescentes y a las cirugías que plantean, en general, hay varias de las razones:

– La primera razón es obvia, hay que esperar a que termine la evolución corporal y todos los cambios de la adolescencia.
– Hay que dar un tiempo a que el cuerpo cambie y también a que los adolescentes se acostumbren a esos cambios, a lo que será su nuevo rostro y cuerpo de adultos, y no suele ser fácil salvo que la genética te haya colmado de bendiciones. No hay que precipitarse, lo primero es que termines de crecer pero luego tienes que adaptarte a tu nueva imagen, que tanto cambió en tan poco tiempo, lo mismo que tu personalidad.
– Por último y no menos importante, debe haber la madurez física y emocional, porque una cirugía tampoco es un acto a tomar a la ligera.

¿Por qué una reducción mamaria para corregir una gigantomastia en una adolescente sí puede ser una excepción? Porque son casos excepcionales, van mucho más allá de una cirugía con fin estético, pues trataríamos problemas físicos que causan claros problemas psicológicos. Ya que debe ser de lo más difícil integrar o aceptar un pecho de tamaño tan exagerado, de forma que ante casos así debemos valorar muy despacio si realmente sea razonable esperar para operar, toda vez que el pecho ya completó su crecimiento, ya que es muy poco probable que con los años la chica acepte tener ese pecho y consiga hacer una vida normal y sin mayores traumas, o si mantenerla así tal vez le cree daños mayores. Si la paciente tiene el suficiente grado de madurez para afrontar la cirugía y por supuesto si se justifica el caso y si la cirugía puede dar el resultado deseado con pocos riesgos de tener problemas en la misma, yo estoy a favor de operar.

Los requisitos son, aparte de la valoración minuciosa por el cirujano plástico de su caso concreto (de forma muy individualizada, pues no en todos los casos vamos a encontrar que esté indicado operar), una confirmación del ginecólogo de que ya completó el desarrollo, un examen general de salud y valoración por el médico anestesista, y, para adolescentes, seria recomendable asociar una valoración por un psicólogo para establecer que la salud psicológica es adecuada y que la cirugía se justifica en cuanto a que no sea un capricho y sí una necesidad real para la paciente, de tal forma que operarla va a resolver un problema real. Y esto no son trabas, son pautas para la seguridad de nuestros pacientes.

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