Braquioplastia o lifting braquial

• 4 de Diciembre 2018
• Dr. Manlio Speziale

Esta cirugía actúa remodelando los brazos, tensando la piel laxa y resecando la grasa en exceso en pacientes que muestran esa evidente flaccidez, tras importantes pérdidas de peso, dietas y cambios en alimentación, después de una cirugía bariátrica, o simplemente por la edad que hace más propenso que se acumule grasa y por consiguiente que la piel se haga cada vez de peor calidad, con lo que cualquier acúmulo se vuelve pesado provocando que quede colgado y móvil.

¿QUIENES PUEDEN SER CANDIDATOS A ESTA CIRUGÍA?

Pacientes que, por las circunstancias arriba mencionadas, tienen un importante exceso de piel laxa y grasa, o incluso pacientes con excesos moderados que estén suficientemente motivados para aceptar la cicatriz resultante que, como en cualquier cirugía de contorno corporal, siempre es importante (siempre que el problema sea el exceso de piel, las cicatrices por fuerza serán inevitables, no hay otro modo de tensar los tejidos si sobran y están laxos).

Es importante que el paciente sea realista con sus expectativas ante esta cirugía, un remodelado adecuado del brazo no será posible hacer con una cicatriz pequeña o no visible, o solo con liposucción, porque no va a funcionar. Un peso normal y estar estabilizados en este peso será indispensable para el paciente. Así mismo una cirugía bariátrica es una de las cirugías casi obligadas tras estas intervenciones, por lo que habiéndose realizado esta cirugía deben por lo menos haber transcurrido al menos 3 meses desde que se culminó la pérdida de peso, y de igual forma, si se perdió mucho peso por otras vías. El peso debe ser estable, pues cualquier variación tras la cirugía perjudicará los resultados.

Por lo qué los pacientes deberían estar motivados en el cuidado de su cuerpo, no es lógico realizarse estas cirugías si no se comprometen a mantenerlas con una dieta adecuada y unos buenos hábitos de actividad física…

Los pacientes deben haberse dado cuenta de que sus brazos ya no mejorarán a pesar de perder peso y hacer ejercicio, pero aunque estas pautas no hayan logrado los resultados esperados sí que son imprescindibles tras la cirugía, a fin de mantener resultados. Es necesario ser realistas y estar motivados.

LA CIRUGÍA

Esta intervención se realiza en quirófano, y generalmente bajo anestesia general. La estancia en clínica puede ser de varias horas con una duración aproximada de 2-3 horas aunque es frecuente combinarla con otras cirugías. La localización de la cicatriz debe ser muy cuidadosa. Hay varias técnicas pero básicamente todas coinciden en una cicatriz longitudinal que va desde la axila hasta el codo. Esta cicatriz queda en la parte interna del brazo, y se tratará de ubicar de tal manera que se note lo más mínimo, al menos que no sea visible con el brazo pegado al cuerpo tanto vista por delante como por detrás, aunque será inevitable verla al separar el brazo. La cantidad de piel a resecar se determina con el paciente de pie.

Es prudente asociar liposucción en estas cirugías. Ya que nos ayuda a remodelar el brazo retirando el exceso de grasa no sólo en la zona a resecar sino también en la parte anterior y posterior del brazo, ayudando a una correcta movilización de los tejidos y así a una más eficaz exéresis cutánea (quitar piel). Una adecuada liposucción nos permite también preservar lo máximo posible los vasos linfáticos en el área a resecar, pues haremos una liposucción muy agresiva en esta zona de forma que luego sólo tendremos que resecar piel. Esta técnica disminuye notablemente la tasa de complicaciones.

¿CÓMO TRANSCURRE LA RECUPERACIÓN?

En la cirugía se aplicarán apósitos estériles y vendaje compresivo, así como, según la técnica, unos drenajes seria apropiados. Los apósitos se mantendrán sin tocar 3-4 días permitiendo mojarlos tras la primera semana. A los pocos días se cambia el vendaje por unas prendas de presoterapia tipo manguitos compresivos, que deberán llevar al menos durante un mes. No es un postoperatorio doloroso aunque se debe ser paciente con la inflamación, que es normal afecte a todo el brazo, por lo que se recomendará que descansen con los brazos o antebrazos apoyados sobre unas almohadas, para disminuir el edema en las manos.

Por ningún motivo se deben realizar tareas que supongan presión o esfuerzos con los brazos aunque sí se recomiendan movimientos sencillos. Es normal la inflamación local durante al menos un mes. Es recomendable solo caminar si es que se desea tener actividad física, aunque deben olvidarse del gimnasio y deportes mínimo por un mes. Las actividades deportivas que afecten a los brazos deben postergarse al menos 2 meses. El tiempo calculado de baja laboral dependerá de la actividad, aunque el mínimo sería 2 semanas (tal vez menos si no supone movimientos de los brazos).

EVOLUCIÓN DE LA CICATRIZ

Se espera que la cicatriz esté roja y dura varios meses, no comenzando a aclararse hasta casi los 9-12 meses. Obviamente, aunque los cirujanos plásticos nos esforzamos muchísimo por cuidar los tejidos e intentamos tener un manejo sin lastimar tejidos, nunca podremos predecir con exactitud cómo va a cicatrizar un paciente. La cicatriz tarda en evolucionar, siempre, pero es claro que compensa con creces pues sólo resecando piel (y, por tanto, dejando una larga cicatriz) lograremos remodelar el brazo. En las circunstancias referidas de flaccidez importante de los brazos, hay que olvidarse de que podamos hacer algo efectivo con cicatrices pequeñas, el body lift conlleva, por fuerza, largas cicatrices. Aunque recuerden que todas las cicatrices, todas, mejoran con el tiempo.

PROS Y CONTRAS DE LA BRAQUIOPLASTIA

Los contras son por obviedad, las cicatrices, que como ya vimos son imprescindibles. Serán largas y estarán rojas y duras muchos meses. Si un paciente no las acepta debe saber que las alternativas (una liposucción sólo o una cicatriz reducida) conseguirán resultados por fuerza sólo discretos, cuando no malos. Hay que valorar bien las expectativas.

Los pros de la cirugía son la notable mejoría en el aspecto de los brazos, en una sesión se retirará todo ese exceso de grasa y se resolverá esa flacidez y ese colgamiento que tanto acompleja, que permitirán a los pacientes llevar tanto ropa más ajustada como ropa sin mangas, sin que se mueva como flotando la piel de los brazos.

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